Pendaftaran Anggota | Kopsyah "RD"

Nama Lengkap tanpa Gelar

Nama Lengkap dengan Gelar

NIK

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat KTP

Propinsi

Kota

Kecamatan

Kelurahan

Kode Pos KTP

Domisili Sama dengan KTP

Alamat (Domisili)

RT (Domisili)

RW (Domisili)

Propinsi (Domisili)

Kota (Domisili)

Kecamatan (Domisili)

Kelurahan (Domisili)

Kode Pos (Domisili)

No HP

No Telp

Tempat Tugas

Status Pekerjaan

Foto KTP

Foto Kartu Keluarga

Untuk melanjutkan pendaftaran sebagai anggota Koperasi Syariah Rejeki Datang (Kopsyah RD), Anda harus mencentang tanda menyetujui persyaratan berikut ini !

Persyaratan menjadi Anggota Kopsyah RD*

Saya menyetujui syarat dan ketentuan yang tertulis diatas

Anda wajib menyebutkan iuran anggota yang akan anda setorkan pertama kali pada form berikut ini !

Simpanan Pokok* (IDR)

Simpanan Wajib* (IDR)

Simpanan Sukarela* (IDR)

Total Pembayaran (IDR)

Bank Transfer

Rekening

Penanggung Jawab

Password

Password harus terdiri dari:

Minimal 8 karakter
Huruf Kapital (A-Z)
Huruf kecil (a-z)
Angka (0-9)
Karakter simbol (!@#$%^&*)

Konfirmasi Password

Password harus sama

Captcha

Masukkan Captcha